Myogénna bolesť čeľuste a poruchy temporomandibulárneho kĺbu (TMK) patria medzi časté funkčné ťažkosti, ktoré môžu ovplyvňovať každodenný komfort, rozprávanie aj príjem potravy. V klinickej praxi sa pri týchto ťažkostiach využívajú rôzne konzervatívne (neinvazívne) terapeutické prístupy, medzi ktoré patrí fyzioterapia aj používanie okluzálnych dláh.
V tomto článku prinášame prehľad výsledkov vybranej vedeckej štúdie, ktorá porovnávala účinnosť týchto dvoch prístupov u pacientov s myogénnou dysfunkciou TMK.
Čo je myogénna dysfunkcia temporomandibulárneho kĺbu?
Myogénna dysfunkcia TMK je stav, pri ktorom sú hlavným zdrojom bolesti žuvacie svaly, nie samotná kĺbová štruktúra. Medzi časté príznaky patria:
bolesť v oblasti čeľuste alebo spánkov,
pocit stuhnutia žuvacích svalov,
obmedzené alebo bolestivé otvorenie úst,
zhoršenie ťažkostí pri strese alebo dlhšom zaťažení.
Presná diagnostika je dôležitá, keďže poruchy TMK môžu mať rôzny pôvod a priebeh.
Prehľad štúdie: fyzioterapia vs. okluzálna dlaha
Jednou zo štúdií, ktorá sa zaoberala konzervatívnou liečbou myogénnych ťažkostí TMK, je randomizovaná kontrolovaná štúdia Shousha a kol. (2018).
Základné údaje o štúdii:
Počet účastníkov: 112 pacientov
Vek: 15–27 rokov
Diagnóza: myogénna dysfunkcia TMK s bolesťou a obmedzeným otvorením úst
Dizajn štúdie: randomizované rozdelenie do dvoch skupín
Aké terapeutické prístupy boli porovnávané?
Účastníci boli náhodne rozdelení do dvoch skupín:
Konzervatívna fyzioterapia
– aplikovaná 3× týždenne počas 6 týždňov
Okluzálna splint terapia (zubná dlaha)
– používaná denne počas 6 týždňov
Cieľom bolo porovnať krátkodobý vplyv týchto prístupov na bolesť a funkciu TMK.
Ako sa hodnotili výsledky?
Autori sledovali dva hlavné ukazovatele:
Intenzitu bolesti, hodnotenú pomocou vizuálnej analógovej škály (VAS)
Rozsah otvorenia úst / funkciu TMK, hodnotenú pomocou TMJ Opening Index (TOI)
Tieto nástroje sa bežne používajú vo výskume aj klinickej praxi na hodnotenie zmien v čase.
Čo štúdia zistila?
Po šiestich týždňoch došlo k zlepšeniu v oboch skupinách, čo naznačuje, že oba prístupy môžu mať pozitívny krátkodobý efekt.
Skupina s konzervatívnou fyzioterapiou však dosiahla:
väčšie zníženie intenzity bolesti,
výraznejšie zlepšenie rozsahu otvorenia úst
v porovnaní so skupinou používajúcou okluzálnu dlahu. Autori uvádzajú, že rozdiely medzi skupinami boli štatisticky významné.
Ako tieto výsledky zapadajú do klinickej praxe?
Výsledky tejto štúdie naznačujú, že aktívna, cielene vedená fyzioterapia môže byť u vybranej skupiny pacientov s myogénnou dysfunkciou TMK účinným konzervatívnym prístupom, najmä z hľadiska znižovania bolesti a zlepšenia pohyblivosti.
Zároveň je potrebné zdôrazniť, že:
ide o krátkodobé sledovanie,
účastníkmi boli mladší pacienti,
liečba porúch TMK je často individuálna a v praxi sa môžu kombinovať viaceré terapeutické stratégie.
Kedy zvážiť fyzioterapeutické vyšetrenie?
Fyzioterapeutické vyšetrenie môže byť súčasťou komplexnej starostlivosti najmä v prípadoch, keď:
bolesť čeľuste pretrváva alebo sa opakovane vracia,
objavuje sa obmedzenie otvorenia úst,
sú prítomné svalové dysbalancie v oblasti krku a tváre.
O konkrétnom postupe by mal vždy rozhodovať kvalifikovaný zdravotnícky odborník na základe individuálneho vyšetrenia.
Dôležité upozornenie
Informácie uvedené v tomto článku majú edukačný charakter a vychádzajú z publikovaných vedeckých zdrojov. Nenahrádzajú odborné vyšetrenie, diagnostiku ani individuálny liečebný plán. Pri pretrvávajúcich alebo zhoršujúcich sa ťažkostiach odporúčame obrátiť sa na lekára, zubného lekára alebo fyzioterapeuta.